| Микроциркуляторное русло включает [Селезнев С.А. и др., 1985]: а) комплекс микрососудов, состоящий из артериол, прекапилляров, капилляров, посткапилляров, венул, а также анастомозов - артериоло-артериоляр- ных, венуло-венулярных и артериоло-венулярных; б) последовательность их соединения в микрососудистых сетях, что определяет топологию сосудистого пространства и специфику гистофизиологии окружающих капилляры клеток; в) упорядоченность обменных процессов между капиллярами и окружающими их тканями. Структура сосудистого русла кожи имеет свои особенности. Небольшие ветви подкожных артерий проникают вглубь кожи и свободно анастомози- руют в глубоких ее слоях в плоскости, параллельной поверхности кожи. Эта область свободного анастомозирования называется кожным артериальным сплетением, или глубокой артериолярной аркадой. Эти глубокорасположенные сосуды дают ветви к глубоким частям потовых желез и волосяных фолликулов (рис. 7). От этого сплетения отходят артериолы и косо поднимаются через кожу. По ходу их гладкомышечный слой истончается, и в подсосочковой области обнаруживаются только прекапилляры. Эти восходящие сосуды с верти- кальными ветвями, снабжающими верхние слои кожи и поднимающимися к подсосочковой области, внешне напоминают канделябр. Проходя вблизи потовых желез и волосяных фолликулов, артериолы снабжают эти структуры множеством переплетенных сосудов. Прекапилляры прямо под эпидермисом изгибаются, формируя горизонтальную анастомозирующую сеть, называемую подсосочковым сплетением. Многие из сосудов этой сети совсем не имеют гладкомышечного слоя. Из подсосочкового сплетения выходят шпилькообразные петли, снабжающие кожные сосочки. Эти прекапилляры или капилляры поднимаются к сосочкам и доставляют кровь непосредственно к базальным клеткам эпидермиса. Далее капилляр спускается и переходит в посткапилляры и венулы. У очень молодых и очень старых людей в коже меньшее количество сосочков и петель. Подсосочковое венозное сплетение переплетается с подсосочковым арте- риолярным сплетением и принимает кровь, оттекающую от сосочков. Площадь поверхности венозного сплетения много больше, чем площадь поверхности артериолярного сплетения. Гладкомышечные элементы представлены в этих сосудах очень слабо, если вообще они есть. Венулы спускаются в малые вены кожного сплетения. В это сплетение оттекает венозная кровь от волосяных фолликулов и потовых желез [Джонсон П., 1982]. Эндотелий сосудов способен к фаго- и пиноцитозу, обуславливая явления проницаемости. В нем обнаруживается активность многих ферментов, в частности ферментов энергетического обмена, а также активность неспецифических эстераз и холинэстераз. Кожные сосуды иннервируются постганглионарными сосудорасширяющими нейронами, медиатором которых не служит ни адреналин, ни ацетилхолин. Предположительно сочетание ацетилхолина с какими-то нейропептидами (например, метэнкефалин, нейротензин, вазоактивный интестинальный пептид (ВИП), холецистокинин, вещество Р) обеспечивает данную иннервацию. Однако роль медиаторов вегетативной нервной системы пока еще убедительно не доказана ни для одного из этих веществ [Ениг В., 1996]. Степень сокращения мышц сосудов зависит непосредственно от частоты импульсации в эфферентных сосудодвигательных нервах. Сосудистый тонус покоя поддерживается благодаря постоянному поступлению по этим нервам импульсов с частотой 1-3 Гц (так называемая тоническая импульсация). При частоте импульсов, равной всего около 10 Гц, наблюдается максимальное сужение сосудов. Таким образом, увеличение частоты импульсации в сосудодвигательных нервах приводит к вазоконстрикции, а уменьшение - к вазоди- латации, причем последняя ограничена исходным тонусом сосудов. Однако в большинстве случаев имеет место обратный процесс, так как в силу отсутствия сосудосуживающих нервных влияний периферическое сопротивление определяется исходным тонусом сосудов (у человека парасимпатические сосудосуживающие волокна иннервируют только наружные половые органы и мелкие артерии мягкой мозговой оболочки головного мозга). Поскольку даже в покое в сосудодвигательных волокнах имеется некоторая активность, сосудистый тонус - нейрогенное сокращение мышц сосудов - может быть изменен как в сторону вазоконстрикции, так и в сторону вазодилатации; последняя происходит без участия специальных сосудорасширяющих нервов [Вицлеб Э., 1996]. С другой стороны, эндогенная вазомоторика, когда в артериолах, метар- териолах и прекапиллярных сфинктерах наблюдаются ритмичные колебания тонуса, определяется автоматическим сокращением мышц сосудов и сопутствующих изменений гидродинамического сопротивления сосудов. В результате возникают ритмичные колебания скорости кровотока. Частота и амплитуда этих колебаний могут быть различными, однако они не участвуют в приспособлении кровотока к потребностям тканей [Haddy F.J. et al., 1976], следовательно, такие ритмы не могут задаваться внешним контуром регулирования биологических процессов. Лазерная терапия в косметологии и дерматологии |
